COMMANDE DE BADGES - service UPHOC 2023 - UPHOC | Union Pharmaceutique du Hainaut Occidental et Central

COORDONNEES POUR FACTURATION ET ENVOI
NOM DE LA PHARMACIE*
N°APB*
6 chiffres
E-mail*
Nombre de badges différents souhaités*
Avez-vous un logo spécifique à mettre sur le badge?*
- OUI
- NON
Si vous avez un logo spécifique, vous devez envoyer une image de ce logo à cirriez@uphoc.be. Votre logo sera imprimé à la place du caducée sur le badge.
BADGE 1
Nom et Prénom (de la personne)*
Fonction (à mettre sur le badge)*
Autre mention souhaitée sur le badge?
BADGE 2
Nom et Prénom (de la personne)*
Fonction (à mettre sur le badge)*
Autre mention souhaitée sur le badge?
BADGE 3
Nom et Prénom (de la personne)*
Fonction (à mettre sur le badge)*
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BADGE 4
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BADGE 5
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